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關(guān)于做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法

健全進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策,是落實(shí)中央全面深化改革任務(wù)的重要舉措,有利于推動(dòng)和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進(jìn)社會(huì)正義和諧;有利于全面提升城鎮(zhèn)化質(zhì)量,促進(jìn)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展;有利于深入健全全民醫(yī)保,促進(jìn)基本醫(yī)療保障公平可及。為進(jìn)一步做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和流動(dòng)就業(yè)人員等基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,切實(shí)維護(hù)各類參保人員合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

一、做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參保工作

進(jìn)城落戶農(nóng)民是指按照戶籍管理制度規(guī)定,已將戶口由農(nóng)村遷入城鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要積極配合和支持相關(guān)部門,做好農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶工作,把進(jìn)城落戶農(nóng)民納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系,在農(nóng)村參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范接入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),確;踞t(yī)保待遇連續(xù)享受。

進(jìn)城落戶農(nóng)民根據(jù)自身實(shí)際參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的,按規(guī)定隨所在單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保);以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活形式就業(yè)的,可以靈活就業(yè)人員身份按規(guī)定參加就業(yè)地職工醫(yī)保,也可以選擇參加戶籍所在地城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)。其他進(jìn)城落戶農(nóng)民可按規(guī)定在落戶地參加居民醫(yī)保,執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一政策。對(duì)參加居民醫(yī)保的進(jìn)城落戶農(nóng)民按規(guī)定給予參保補(bǔ)助,個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)。

已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)或居民醫(yī)保的進(jìn)城落戶農(nóng)民,實(shí)現(xiàn)就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,不再享受原參保地新農(nóng)合或居民醫(yī)保待遇。要進(jìn)一步完善相關(guān)政策銜接措施,引導(dǎo)進(jìn)城落戶農(nóng)民及時(shí)參保,同時(shí)避免重復(fù)參保。

二、規(guī)范醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)

進(jìn)城落戶農(nóng)民和流動(dòng)就業(yè)人員等參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,轉(zhuǎn)入地社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)參保人申請(qǐng),通知轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),確保管理服務(wù)順暢銜接,避免待遇重復(fù)享受。

轉(zhuǎn)出地社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在參保人辦理中止參保(合)手續(xù)時(shí)為其開具參保(合)憑證。參保(合)憑證是參保人員的重要權(quán)益記錄,由參保人妥善保管,用于轉(zhuǎn)入地受理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)時(shí),核實(shí)參保人身份和轉(zhuǎn)出地社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記錄的相關(guān)信息。

三、妥善處理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)中的有關(guān)權(quán)益

進(jìn)城落戶農(nóng)民和流動(dòng)就業(yè)人員等辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)中斷不超過(guò)3個(gè)月且補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,不受待遇享受等待期限制,按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)的待遇。進(jìn)城落戶農(nóng)民在農(nóng)村參加新農(nóng)合等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)和權(quán)益享受信息等連續(xù)記入新參保地業(yè)務(wù)檔案,保證參保記錄的完整性和連續(xù)性。流動(dòng)就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限各地互認(rèn),參保人在轉(zhuǎn)出地職工醫(yī)保記錄的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)入轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保繳費(fèi)年限記錄。

參保人轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí),建立個(gè)人賬戶的,個(gè)人賬戶隨本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系一同轉(zhuǎn)移。個(gè)人賬戶資金原則上通過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行劃轉(zhuǎn)。

四、做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理服務(wù)工作

進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。逐步統(tǒng)一各類人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)識(shí)。積極探索推行網(wǎng)上經(jīng)辦、自助服務(wù)、手機(jī)查詢等經(jīng)辦服務(wù)模式,引導(dǎo)和幫助用人單位和個(gè)人依規(guī)主動(dòng)更新參保信息。加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè),完善和推廣社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng),推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和數(shù)據(jù)信息跨地區(qū)、跨部門共享,確?绲貐^(qū)、跨制度參保信息互認(rèn)和順暢傳遞。

社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)溝通協(xié)作,進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理服務(wù)工作。

五、落實(shí)組織實(shí)施工作

各地人力資源社會(huì)保障部門要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,以進(jìn)城落戶農(nóng)民為重點(diǎn),做好參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,細(xì)化完善政策措施,優(yōu)化管理服務(wù)流程,衛(wèi)生計(jì)生部門要做好進(jìn)城落戶農(nóng)民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦服務(wù)工作。財(cái)政部門要繼續(xù)做好居民醫(yī)保和新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助工作,確保資金及時(shí)足額到位。發(fā)展改革部門要積極支持配合相關(guān)部門,將進(jìn)城落戶農(nóng)民在農(nóng)村參加的社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系,支持社保經(jīng)辦平臺(tái)建設(shè)。各相關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好政策銜接,確;踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人跨制度、跨地區(qū)流動(dòng)時(shí)能夠連續(xù)參保。

本辦法從2016年1月1日起執(zhí)行。《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(人社部發(fā)〔2009〕 191號(hào))與本辦法不符的,按本辦法執(zhí)行。

附件:基本醫(yī)療保障參保(合)憑證樣式

 

福建省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室

2016年4月12日